4日,李克強(qiáng)總理召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,提出五大舉措促社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展,滿足群眾多樣化健康需求。
在這次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)之前,2014年初,衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局已正式對(duì)外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》,要求優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。這是衛(wèi)計(jì)委初次出臺(tái)實(shí)在、易操作的政策發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。
國務(wù)院常務(wù)會(huì)議再次要求要結(jié)合醫(yī)療體制改革,并提出五大舉措來進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī),說明當(dāng)下社會(huì)辦醫(yī)仍面臨著不小的阻力需要破解。此前就有媒體報(bào)道稱,社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不佳等困難和問題。縱觀這次常務(wù)會(huì)議提出的幾大舉措,都可謂對(duì)此的對(duì)癥下藥。
這次的措施,總結(jié)起來就是降低社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻,加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的扶持力度,完善監(jiān)管機(jī)制。對(duì)應(yīng)的都是目前社會(huì)辦醫(yī)所面臨的“燃眉之急”。值得一提的是,會(huì)議要求簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批,取消床位規(guī)模等前置條件。這無疑是為社會(huì)辦醫(yī)“松綁”的一大關(guān)鍵性舉措。
眾所周知,過于囿于床位規(guī)模等準(zhǔn)入條件限制,導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)往往出現(xiàn)“玻璃門”現(xiàn)象。一些社會(huì)資本因?yàn)檫_(dá)不到規(guī)模要求,而被阻擋在準(zhǔn)入之外。這既難以真正推動(dòng)各個(gè)規(guī)模的社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展,也抑制了民眾對(duì)于不同醫(yī)療服務(wù)的需求,與推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的大目標(biāo)已然存在出入。因此,一旦取消規(guī)模上的硬要求,強(qiáng)化后續(xù)監(jiān)管,社會(huì)辦醫(yī)的活力與質(zhì)量都可以得到激發(fā)與提升。
不過,亦有業(yè)內(nèi)人士提出,“將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”與“取消數(shù)量和地點(diǎn)限制”的兩者關(guān)系仍有待進(jìn)一步厘清。
此前在《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》出臺(tái)之時(shí),就有專家對(duì)強(qiáng)調(diào)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和設(shè)備配置規(guī)劃等細(xì)節(jié)提出了不同看法。理由是將社會(huì)辦醫(yī)納入行政規(guī)劃往往會(huì)抑制社會(huì)辦醫(yī)的活力,表面看來是一種支持,實(shí)際可能將一些社會(huì)辦醫(yī)以不符合“規(guī)劃”之名而排除在市場(chǎng)準(zhǔn)入之外,“給‘原則肯定,具體否定’”的操作留有足夠的空間。這次再提“將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”,顯然依然延續(xù)了此前《社會(huì)辦醫(yī)意見》的相關(guān)說法,如何能夠不使得“規(guī)劃”給抑制社會(huì)辦醫(yī)留下“暗門”,各地在落實(shí)過程中應(yīng)該要予以防范。
醫(yī)療不應(yīng)該是一個(gè)市場(chǎng)化的領(lǐng)域。但在支持社會(huì)辦醫(yī)上,還是要大限度秉持市場(chǎng)化的理念,方能真正激活這部分醫(yī)療資源的補(bǔ)償力量,以滿足民眾對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)的需求,“擴(kuò)內(nèi)需、惠民生和發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)”。
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